-
Опубликовано: 29.08.2018, 07:09
Федеральный закон №326-ФЗ"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
Статья 20. Права и обязанности медицинских организаций
Медицинские организации имеют право:1) получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее также - тарифы на оплату медицинской помощи) и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом;2) обжаловать заключения страховой медицинской организации и территориального фонда по оценке объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в соответствии со статьей 42 настоящего Федерального закона. Медицинские организации обязаны:1) бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования;2) вести в соответствии с настоящим Федеральным законом персонифицированный учет сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам;3) предоставлять страховым медицинским организациям и территориальному фонду сведения о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи, необходимые для проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи;4) предоставлять отчетность о деятельности в сфере обязательного медицинского страхования в порядке и по формам, которые установлены Федеральным фондом;5) использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования;6) размещать на своем официальном сайте в сети "Интернет" информацию о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи;7) предоставлять застрахованным лицам, страховым медицинским организациям и территориальному фонду сведения о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи, показателях доступности и качества медицинской помощи;8) выполнять иные обязанности в соответствии с настоящим Федеральным законом.
-
Опубликовано: 15.01.2018, 13:04
«АльфаСтрахование-ОМС» на страже вашего здоровья Одной из главных задач страховых компаний, работающих в системе ОМС, является защита прав застрахованных. Поэтому, если вы столкнулись с различными нарушениями при оказании вам медицинских услуг, не стесняйтесь обращаться в свою страховую компанию. Нарушения могут касаться вымогания денег за бесплатные услуги, необоснованно долгих сроков ожидания приема врача,неработающего инфомата или сервиса онлайн записи на прием к врачу и много другого. В «АльфаСтрахование-ОМС»,одной из крупнейших страховых организаций на федеральном рынке обязательного медицинского страхования, защита прав застрахованных входит в число наиболее приоритетных задач. Компания поможет каждому из 4 млн своих клиентов, обеспеченных полисами в Краснодарском крае.Только за первое полугодие 2017 г. Краснодарский филиал ООО «АльфаСтрахование-ОМС» обработал более 267 тыс. обращений пациентов за консультациями и разъяснениями. При этом почти 35 тыс. обращений поступило на телефон круглосуточного информационного центра.Страховые представители компании провели 461 дежурство в 111 медицинских организациях края на территории 39 муниципальных образований. За время дежурств специалисты рассмотрели порядка 5 тыс.ваших обращений. Можно смело говорить о том, что страховые представители привили застрахованным культуру быстрых и целенаправленных обращений и, как итог, практику получения оперативной квалифицированной помощи. БУДЬТЕ УВЕРЕНЫ В СВОЕМ ЗДОРОВЬЕВРЕЗ: Узнать о своем здоровье может каждый, причем бесплатно. В рамках программы государственных гарантий на оказание бесплатной медицинской помощи каждый год проводится диспансеризация граждан определенного года рождения. Профилактические меры важны для любого человека – они позволяют обнаруживать некоторые заболевания на начальной стадии, когда их еще можно быстро и «безболезненно» вылечить. Диспансеризация проводится в два этапа - основное и дополнительное обследования. В настоящее время бесплатную диспансеризацию могут пройти все желающие, застрахованные в системе обязательного медицинского страхования, каждые три года, начиная с возраста 18 лет и далее в 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63,66, 69, 72, 75, 81, 84, 87, 90. Для прохождения диспансеризации необходимо обратиться в поликлинику, взяв с собой полис ОМС. Если в рамках комплексного осмотра у вас будут выявлены факторы риска возможного развития заболевания, то врач проведет индивидуальное профилактическое консультирование: предоставит информацию о состоянии вашего здоровья и даст необходимые рекомендации по здоровому питанию, уровню физической активности, отказу от вредных привычек. Если ваши будни заняты работой, но вы хотите позаботиться о своем здоровье и пройти полное обследование, то такое право у вас есть согласно статье 24 Федерального закона РФ от 21 ноября 2011 г.№323 «Об основах охраны здоровья граждан России». Работодатели обязаны беспрепятственно отпускатьработников и обеспечивать им прохождение медицинского осмотра, ведь от состояния здоровья персонала зависит и эффективность компании – каждыйработодатель должен быть в этом заинтересован. ОТ БУМАГИ ДО ПЛАСТИКА Вы можете оформить полис единого образца в виде бумажного бланка и удобной пластиковой карты. Можно также самостоятельно выбрать страховую медицинскую компанию, медучреждение и врачаили поменять поликлинику, к которой вы прикреплены в данный момент, если вас не устраивает качество обслуживания. Также вы вправе посещать не только государственное или муниципальное медучреждение, но и частное или ведомственное, если оно является участником программы ОМС. В рамках повышения сервиса обслуживания застрахованных «АльфаСтрахование-ОМС» разработала систему, с помощью которой клиент может получить полис ОМС единого образца, заполнив простую форму в электронном виде на сайте. ВРЕЗ: В соответствии с Федеральным Законом полисы обязательного медицинского страхования, выданные до 1 января 2011г., действительны до их замены на новые полисы единого образца. Для получения полиса ОМС нового образца необходимо иметь при себе паспорт и СНИЛС (пенсионное свидетельство), для детей до 14 лет - свидетельство о рождении и паспорт одного из родителей,СНИЛС (при наличии). Полис ОМС в виде электронной пластиковой карты можно получить во всех офисах выдачи полисов Краснодарского филиала компании «АльфаСтрахование-ОМС». Адрес ближайшего пункта выдачи полисов можно узнать по телефону единого информационного центра 8-800-55-10-01 или на сайтеwww.alfastrahoms.ru.
горячая линия
ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
